Sunway Construction - SIS Subang
Please fill up the form and submit to your employer. Tolong mengisi borang ini dan serahkan kepada pihak majikan anda. 请填此表格并上报给你上司。 দয়া করে ফর্মটি পূরণ করুন এবং আপনার নিয়োগকর্তার কাছে জমা দিন।
1.

Name / Nama / 名字/ নাম *

2.

Identification Card (IC) No / Passport No. *

4.

Nationality / Warganegara *

3.

Phone number / Number Telefon / 手机号码 / মোবাইল নম্বর *

4.

Company / Syarikat / 公司 / প্রতিষ্ঠান *

5.

CLUSTER / KLUSTER [e.g. 3A] *

6.

Have you been to overseas in the past 14 days? / Adakah anda telah pergi ke luar negara dalam masa 14 hari yang lalu? / 您过去14天去过海外吗？/ আপনি কি গত 14 দিনে বিদেশে গেছেন? *

7.

Have you been in close contact with any Covid-19 Patients in the past 14 days? / Adakah anda berhubung rapat dengan mana-mana pesakit Covid-19 dalam 14 hari yang lalu? / 在过去14天中，您是否与任何Covid-19患者保持密切联系？/ আপনি কি গত 14 দিনে কোনও কোভিড -19 রোগীর সাথে ঘনিষ্ঠ যোগাযোগ করেছেন? *

8.

Have you been in close proximity with any person who just back from overseas? / Adakah anda pernah dekat dengan mana-mana orang yang baru pulang dari luar negara? / 您是否与刚从海外回来的任何人接近？/ বিদেশ থেকে ফিরে আসা এমন কোনও ব্যক্তির সাথে কি আপনি ঘনিষ্ঠতা অর্জন করেছেন? *

9.

Have you been in close contact with any Covid-19 patients under investigation (PUI) in the past 14 days? / Adakah anda mempunyai hubungan rapat dengan mana-mana pesakit Covid-19 yang disiasat (PUI) dalam 14 hari terakhir? / 在过去的14天中，您是否一直与任何Covid-19受调查患者（PUI）保持密切联系？/ আপনি কি গত 14 দিনে তদন্তাধীন কোনও কোভিড -19 রোগীর সাথে ঘনিষ্ঠ যোগাযোগ করেছেন? *

10.

If you have the following symptoms, please tick relevant boxes. / Sekiranya anda mengalami gejala berikut, sila tandakan kotak yang berkaitan. / 如果您有以下症状，请在相应的方框中打勾. / আপনার যদি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি থাকে তবে দয়া করে প্রাসঙ্গিক বাক্সগুলিতে টিক দিন।.







1.

Email Address (if any)

11.

I hereby declare that all the details filled up are true. / Dengan ini saya mengesahkan bahawa semua butiran yang diberi adalah benar. / 我在此声明所有细节均正确。আমি এখানে নিশ্চিত করে দিয়েছি যে প্রদত্ত সমস্ত বিবরণ সত্য।.

A copy of your declaration will be submitted to MySejahtera to comply with the Malaysian Government regulations.
;