SUNWAY EDUCATION GROUP
Health Declaration Form
To prevent the spread of COVID-19 in our community and reduce the risk of exposure to our students, employees and visitors, it is mandatory for you to answer the following questionnaire. Thank you for your cooperation.
4.

Please select *

Sila pilih

1.

Full Name as per NRIC or Passport *

Nama mengikut Kad Pengenalan atau Pasport

3.

Mobile Number (Sample: 60123456789)  *

No. Telefon Bimbit (Contoh: 60123456789)

6.

Have you travelled to a foreign country in the past 14 days?​  *

Pernahkah anda berada di luar negara dalam tempoh 14 hari yang lalu?

7.

Have you been in close contact with a confirmed case of COVID-19 in the past 14 days? *

Pernahkah anda mempunyai kontak rapat dengan pesakit COVID-19 yang disahkan dalam tempoh 14 hari yang lalu?

12.

Have you been in close contact with someone who is under the ‘Home Quarantine Order’
OR
someone suspected of COVID-19
OR
attended an event associated with known COVID-19 outbreak? *

Pernahkan anda mempunyai kontak rapat dengan individu dibawah perintah kuarantin dirumah (Perintah Pengawasan Dan Pemerhatian Di Rumah Kediaman)
ATAU
individu yang disyaki COVID-19
ATAU
menghadiri majlis yang dikaitkan dengan penularan COVID-19?

13.

Are you currently under the ‘Home Surveillance Order’ OR from ‘Enhanced Movement Control Order (EMCO)?

Adakah anda dibawah Perintah Pengawasan Dan Pemerhatian Di Rumah Kediaman ATAU daripada Perintah Kawalan Pergerakan Diperketatkan (PKPD)?

10.

Please indicate which of the following symptoms you have. (If you display any of the symptoms, please seek immediate medical attention.)

Sila tandakan kotak yang berkaitan sekiranya anda sedang mengalami mana-mana gejala seperti berikut









11.

If you have answered 'Yes' to any of the questions above, you will be denied entry to the campus.

Sekiranya anda telah menjawab 'Ya' untuk salah satu daripada soalan di atas, anda akan dilarang untuk masuk ke kampus.


I hereby declare that all the above information provided to be true and correct. I agree to the collection, use and disclosure of my personal data by Sunway Education Group for the purpose of precautionary measure against COVID-19. *

Dengan ini, saya menyatakan bahawa semua maklumat yang diberikan seperti di atas adalah benar. Saya bersetuju dengan pengumpulan, penggunaan dan pendedahan data peribadi saya oleh Sunway Education Group untuk tujuan langkah berjaga-jaga terhadap COVID-19. *


;